ベーカー嚢腫
ベーカー嚢腫とは膝の裏にある関節液（滑液）という液体を含んだ滑液包が炎症を起こし膨らむことです。膝の裏側には小さい滑液包が複数あり、過剰な摩擦や圧迫が加わると炎症が起こり痛みを生じます。関節液の分泌量が多くなると、滑液包に過剰な関節液が溜ります。 関節液がたまる原因には、関節リウマチ、痛風、加齢による変形性膝関節症、ランニングなどによる膝の使い過ぎや、体重増加などがあります。悪性の腫瘤ではありませんが、中年の女性に多く発症します。ベーカー嚢腫（のうしゅ）の症状としては、膝裏の腫れ、違和感、不快感などがあります。痛みは強くなりにくい特徴があります。膝裏の腫れがゴルフボールくらいに大きくなると膝を曲げてしゃがむ、正座をする時に痛みを感じるなど可動域制限が生じます。腫れは自然に消えていきますが何らかの理由により関節液が急増し、嚢胞（滑液包）が破裂することがあります。破裂すると、嚢胞内の関節液が漏れ出し周囲の組織に炎症を生じさせ、急速に局所的な痛みや腫れを起こす場合があります。また、膝の裏側を通っている血管がベーカー嚢胞に圧迫され血管性静脈炎を発症させることもあります。基本的に診察にて問診と視診、触診を行います。変形性関節症や関節リウマチ、半月板損傷などを併発していることがあり嚢腫の大きさや位置を正確に知る必要がある為、必要に応じて超音波検査やＭＲＩ検査を行う場合があります。日常生活では膝に負担の掛かりにくい歩き方や姿勢を保つことが大切です。治療として、一般的に保存療法と手術療法に分けられます。保存的療法は基本的に症状が出ていなければ治療の必要はありません。痛みや腫れなどが強くなり日常生活に支障をきたすようなら、湿布や内服薬とともに注射器にて関節液を吸引し、経過観察を行っていきます。吸引しても時間の経過と共に再び同じ症状が出現する事もあります。それ以外に、ベーカー嚢胞の形成を予防するためにステロイド薬を患部に注射することもあります。手術療法は、保存的療法を行っても改善しない場合に嚢胞を摘出します。膝の裏側には重要な神経や血管が多数走っているため、また完全に取り除くことは難しく、摘出しても再発することがあるため手術には慎重な判断が必要です。
漢方と鍼灸
血流改善の漢方、水を抜く漢方、炎症をとる漢方が中心になります。患部から波長をとって最適な漢方、食養生、ツボを選択して改善していきます。
【症例】
右の膝裏にゴルフボール大の嚢胞がでていました。
ご相談を頂き、漢方煎じ薬と食養生品を一か月分飲んで頂きました。
するとすっかり引っ込みましたとご報告を頂きました。
煎じ
・葛根湯(葛根・麻黄・桂枝・芍薬・甘草・生姜・大棗)『傷寒論』
・桂枝二越婢一湯(桂枝・芍薬・麻黄・甘草・大棗・生姜・石膏)『傷寒論』
・桂枝二越婢一湯加朮附(桂枝・芍薬・麻黄・甘草・大棗・生姜・石膏・蒼朮・附子)『傷寒論』
・五積散(陳皮・枳殻・麻黄・芍薬・川芎・当帰・甘草・茯苓・半夏・桂枝・白芷・厚朴・乾姜・桔梗・蒼朮・白朮・大棗)『太平恵民和剤局方』
・苓桂朮甘湯(茯苓・桂枝・甘草・白朮)『傷寒論』
・連珠飲(茯苓・桂枝・甘草・白朮・地黄・芍薬・当帰・川芎)『内科秘録』温清飲
・麻杏薏甘湯(麻黄・甘草・薏以仁・杏仁)『金匱要略』
・桂枝加苓朮附湯(桂枝・芍薬・大棗・生姜・蒼朮・甘草・附子・茯苓)
・四逆湯(甘草・乾姜・附子)『傷寒論』
・真武湯(白朮・茯苓・芍薬・生姜・附子)『傷寒論』
・柴陥湯(柴胡・半夏・黄連・括楼仁・人参・甘草・黄芩・大棗・生姜)『本朝経験』
・柴胡桂枝湯(桂枝・黄芩・人参・甘草・半夏・芍薬・大棗・生姜・柴胡)『傷寒論』
・防己黄耆湯(防已・黄耆・白朮・生姜・甘草・大棗)『金匱要略』
・越婢加朮湯(麻黄・石膏・生姜・甘草・白朮・大棗)『金匱要略』
・桂枝茯苓丸(桂枝・茯苓・牡丹皮・桃仁・芍薬)『金匱要略』
・八味地黄丸(地黄・山茱萸・山薬・沢瀉・茯苓・牡丹皮・桂枝・附子)『金匱要略』
・六味丸(地黄・山茱萸・山薬・沢瀉・牡丹皮・茯苓)『小児薬証直訣』
・疎経活血湯(甘草・当帰・芍薬・地黄・蒼朮・牛膝・陳皮・桃仁・威霊仙・川芎・防已・姜活・防風・白芷・竜胆・茯苓・生姜)『万病回春』独活寄生湯
・治打撲一方(川骨・撲樕・川芎・桂枝・大黄・丁香・甘草)『香川修庵』
・通導散(大黄・芒硝・枳殻・厚朴・当帰・陳皮・木通・紅花・蘇木・甘草)『万病回春』
・桃核承気湯(桃仁・大黄・甘草・芒硝・桂枝)『傷寒論』
・帰脾湯(白朮・茯苓・黄耆・竜眼肉・酸棗仁・人参・木香・甘草・生姜・大棗・当帰・遠志)『厳氏済生方』
・芍薬甘草湯(芍薬・甘草)『傷寒論』
・茯苓飲(茯苓・人参・白朮・枳実・陳皮・生姜)『金匱要略』
・二朮湯(蒼朮・白朮・天南星・陳皮・茯苓・香附子・黄芩・威霊仙・羗活・甘草・半夏・生姜)『万病回春』
・甘草附子湯(甘草・附子・白朮・桂枝)『傷寒論』
・加味四物湯(当帰・地黄・芍薬・川芎・五味子・麦門冬・人参・黄柏・黄連・知母・杜仲・午膝・蒼朮)『医学正伝』
・麻黄加朮湯(麻黄・桂枝・甘草・杏仁・白朮)『金匱要略』
・薏以仁湯(当帰・芍薬・薏以仁・麻黄・桂皮・甘草・蒼朮・生姜)『明医指掌』
・桂枝附子湯(桂枝・附子・生姜・大棗・甘草)『傷寒論』
・桂枝芍薬知母湯(桂枝・芍薬・甘草・麻黄・生姜・白朮・知母・防風・附子)『金匱要略』
・小陥胸湯(黄連・半夏・括楼仁)『金匱要略』
・加味八仙湯(当帰・川芎・芍薬・地黄・人参・白朮・茯苓・陳皮・半夏・桂枝・柴胡・羗活・防風・秦艽・牛膝・甘草・生姜・大棗)『万病回春』
・鳥薬順気散(麻黄・陳皮・烏薬・川芎・白姜蚕・枳殻・白芷・甘草・桔梗・乾姜・生姜・大棗)『太平恵民和剤局方』
・痿証方(当帰・芍薬・杜仲・牛膝・黄耆・蒼朮・地黄・知母・黄袙)『秘方集験』